发布于 2026-10-08
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肾衰竭病人临终前可能出现多器官功能衰竭表现,如意识模糊、呼吸浅促、肢体水肿加重、尿量显著减少或无尿,伴随电解质紊乱等症状。
患者可能出现意识障碍,表现为嗜睡、烦躁不安或昏迷状态,这是由于体内毒素蓄积影响脑功能(尿毒症脑病)。部分患者会出现肢体抽搐、肌肉颤动,甚至癫痫发作,需警惕高钾血症或代谢性酸中毒诱发的神经肌肉兴奋性异常。
胸闷、呼吸困难加重,端坐呼吸(无法平躺),下肢水肿蔓延至全身,甚至出现胸腹水。心率可能加快或减慢,血压波动(低血压常见于休克前期),心电图可见高钾血症特征性改变(T波高尖)。
严重恶心呕吐、呃逆不止,进食后即吐,呕吐物可能带血丝(应激性溃疡出血)。腹胀明显,肠鸣音减弱或消失,部分患者出现黑便或呕血,提示消化道黏膜糜烂出血。
皮肤干燥瘙痒加重,出现尿素霜(尿素结晶沉积),面色灰黄晦暗。电解质紊乱表现为高钾血症(肌肉无力、心律失常)、低钙高磷(皮肤瘙痒、骨痛),代谢性酸中毒(深大呼吸、呼气有烂苹果味)。
部分患者进入濒死状态前会出现"回光返照"现象,短暂清醒、食欲恢复,但多在数小时内迅速恶化。此时应重点关注生命体征监测,及时联系医疗团队提供支持治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(12):901-908.
[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社,2017:213-218.















