发布于 2026-10-08
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急性链球菌感染后肾小球肾炎是由A组β溶血性链球菌感染（如咽炎、脓疱疮）后引发的免疫复合物性肾炎，通常在感染后1-3周发病，儿童和青少年多见，多数患者可完全康复，但少数可能进展为慢性肾衰竭。
发病机制与临床特点：链球菌感染后，机体产生抗体与抗原形成免疫复合物沉积于肾小球，激活补体系统，引发炎症反应，导致肾小球滤过功能受损，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分伴一过性肾功能异常。
诊断与检查：需结合前驱感染史、典型临床表现（如晨起眼睑水肿、洗肉水样尿），通过尿常规（红细胞、蛋白阳性）、血清补体C3降低（6-8周恢复）、抗链球菌溶血素O（ASO）升高等检查确诊，必要时肾穿刺活检明确病理类型。
治疗原则：以支持治疗为主，急性期卧床休息，限制水钠摄入（每日盐≤3g，液体量根据尿量调整），控制血压（目标＜130/80mmHg）。感染未控制者需抗感染治疗（如青霉素类），肾功能不全者需低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），利尿剂（如呋塞米）缓解水肿，避免使用肾毒性药物。
特殊人群注意事项：儿童患者需密切监测尿量、血压及肾功能变化，避免剧烈活动；老年患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病），需更严格控制血压和血糖；孕妇患者应尽早干预，避免感染加重对母婴影响，产后需加强肾功能监测。
预后与预防：多数患者（尤其是儿童）在数周内自愈，少数（＜5%）发展为慢性肾炎，需定期随访尿常规和肾功能。预防措施包括及时治疗链球菌感染（如咽炎、皮肤感染），保持皮肤清洁，避免接触感染者，增强免疫力。
