发布于 2026-10-08
3632次浏览
慢性肾炎需通过尿液检查、血液检查、影像学检查及肾穿刺活检等综合评估，明确肾功能状态及病理类型。
尿常规：重点关注尿蛋白（+~++++提示肾脏受损）、红细胞（镜下血尿可能提示肾小球病变）及管型（颗粒管型常见于慢性肾炎）。尿微量白蛋白/肌酐比值可早期发现肾功能损伤。
血常规：慢性肾炎晚期可能出现血红蛋白降低（贫血）、血小板异常等。
肾功能指标：血肌酐、尿素氮升高提示肾小球滤过功能下降，估算肾小球滤过率（eGFR）可评估肾功能分期。
肾脏超声：观察肾脏大小（缩小提示慢性病变）、皮质厚度、回声强度及有无结石、积水等并发症。
静脉肾盂造影（IVP）：仅在怀疑梗阻或反流时使用，可显示肾盂形态及尿路通畅性。
肾穿刺活检：通过细针穿刺获取肾组织，在显微镜下观察病理改变，明确是系膜增生性肾炎、膜性肾病等哪种病理类型，指导治疗方案选择。严禁自行服用，必须面诊辨证。
儿童患者：需家长配合留取清洁中段尿，避免剧烈运动后检查干扰结果。
老年患者：需同步监测电解质（如血钾、血钠）及心血管指标，排除高血压、糖尿病等合并症。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018：123-156.
[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(1)：1-10.
