发布于 2026-10-08
1431次浏览
成人呼吸窘迫综合征是一种急性、进行性呼吸衰竭，由肺内外严重疾病引发肺泡-毛细血管膜损伤，导致氧合障碍和严重低氧血症。
直接肺损伤：肺炎、误吸、肺挫伤等引发肺泡炎症，破坏气体交换功能。
间接肺损伤：脓毒症、休克、大面积烧伤等通过炎症因子风暴损伤肺组织。
高危人群：老年、长期吸烟者、糖尿病患者及重症感染人群风险更高。
呼吸急促：静息状态下呼吸频率＞30次/分钟，伴随鼻翼扇动。
低氧血症：血氧饱和度＜90%（吸氧状态下仍无法改善），口唇、指甲发绀。
进行性加重：早期干咳，后期出现粉红色泡沫痰，胸片显示双肺弥漫性浸润影。
诊断标准：需结合动脉血气分析（PaO2/FiO2＜300mmHg）、胸部影像学及病史综合判断。
治疗核心：机械通气（如小潮气量通气）、控制原发病、抗炎治疗（糖皮质激素需严格遵医嘱）。
支持治疗：维持液体平衡，避免肺水肿加重，营养支持需个体化评估。
预防措施：积极控制基础疾病，加强呼吸道管理，避免交叉感染。
康复注意：恢复期需呼吸功能锻炼，定期复查肺功能，戒烟限酒。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.成人呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南(2019)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(12)：989-995.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：156-160.
