发布于 2026-10-08
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慢性肾炎需以控制血压、减少尿蛋白、保护肾功能为核心用药原则，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、利尿剂（如呋塞米）及中成药（如黄葵胶囊），具体方案需个体化制定。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利，通过扩张血管降低血压，同时减少肾脏蛋白漏出，延缓肾功能恶化。注意：肾功能严重受损（血肌酐＞265μmol/L）或高钾血症患者慎用。
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦，作用类似ACEI，适用于ACEI引起干咳等不耐受者。
利尿剂：轻度水肿可选用氢氯噻嗪，严重水肿需呋塞米静脉注射，但需监测电解质防止低钾血症。
中成药辅助：黄葵胶囊（含黄蜀葵花提取物）可减少尿蛋白，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
高脂血症：如阿托伐他汀，降低心血管风险；
贫血：促红细胞生成素（EPO）联合铁剂纠正贫血，需在医生指导下使用。
低盐饮食（每日＜5g盐）、低蛋白饮食（优质蛋白为主）可减轻肾脏负担；
避免肾毒性药物：如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸的中药（如关木通）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(9)：705-712.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2019：1345-1362.
