发布于 2026-10-08
2040次浏览
肾病早期常表现为尿液异常、水肿、高血压及疲劳乏力，部分患者无明显症状，需通过体检发现。
尿液颜色改变（如茶色尿、泡沫尿）是肾病典型信号，泡沫尿因尿蛋白增多导致表面张力增加，久不消散的细小泡沫需警惕。尿量异常包括少尿（每日＜400ml）或夜尿增多（夜间排尿≥2次），可能提示肾小管功能受损。血尿（肉眼可见或镜下红细胞）需排查肾小球病变，如IgA肾病等。
多从眼睑、面部（晨起明显）或下肢（活动后加重）开始，按压皮肤凹陷不易恢复。儿童肾病综合征常表现为全身水肿伴尿量减少，成人慢性肾病水肿多为对称性分布。严重时可出现胸水、腹水，需与心源性、肝源性水肿鉴别。
持续乏力、食欲减退、恶心呕吐（尤其晨起明显），部分患者伴皮肤瘙痒、骨痛（因钙磷代谢紊乱）。高血压是肾实质性高血压的常见表现，儿童高血压需警惕先天性肾病。贫血（面色苍白、头晕）与促红细胞生成素减少相关，尤其在肾功能不全阶段。
婴幼儿可能表现为不明原因哭闹、生长发育迟缓；青少年易出现夜间遗尿、注意力不集中；老年患者症状隐匿，常以贫血、骨折为首发表现。糖尿病肾病早期可出现微量白蛋白尿，需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：478-489.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人肾病防治指南[Z].2021：12-15.
[3]《中医诊断学》（第10版）[M].上海：上海科学技术出版社，2016：102-105.
