发布于 2026-10-08
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急性肾衰竭主要由肾脏灌注不足、肾实质损伤或尿路梗阻三类原因引发,常见于休克、药物中毒、感染等情况,需及时干预避免进展为慢性肾病。
有效循环血量减少:如严重呕吐腹泻、大出血、烧伤等导致脱水,心脏泵血功能下降(如心肌梗死、心律失常)也会减少肾血流。
肾血管收缩:休克时体内儿茶酚胺大量释放,或长期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)等药物,会收缩肾血管减少灌注。
肾小管损伤:药物或毒物(如庆大霉素、重金属、甲醇)直接破坏肾小管上皮细胞,横纹肌溶解症释放的肌红蛋白堵塞肾小管。
肾小球疾病:急进性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等免疫性疾病引发肾小球严重损伤,急性链球菌感染后肾炎也可能导致肾功能快速恶化。
肾间质病变:感染(如肾盂肾炎)、药物过敏(如磺胺类药物)或自身免疫性疾病(如干燥综合征)引发肾间质炎症水肿,压迫肾小管。
下尿路梗阻:前列腺增生(老年男性常见)、尿道结石、肿瘤等导致尿液排出受阻,尿液反流损伤肾脏。
双侧尿路梗阻:如双侧输尿管结石、盆腔肿瘤压迫双侧输尿管,尿液无法正常排出,肾盂积水逐渐损害肾功能。
参考文献:
[1]王辰,詹启敏.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:523-531.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤诊断与治疗指南(2019)[J].中华肾脏病杂志,2019,35(12):897-904.















