发布于 2026-10-08
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重症肝炎是由多种病因引发的严重肝脏损伤，以肝细胞大量坏死、肝功能严重衰竭为特征，常伴凝血功能障碍、肝性脑病等并发症，死亡率较高。
重症肝炎属于急性或亚急性肝衰竭范畴，根据病理机制可分为病毒性（如乙肝病毒重型肝炎）、药物性（如过量服用对乙酰氨基酚）、自身免疫性（自身抗体攻击肝细胞）等类型。其核心特征是肝脏合成功能急剧下降，胆红素快速升高，国际标准化比值（INR）>1.5，凝血功能障碍，可进展为肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症。
患者早期表现为极度乏力、食欲锐减、黄疸迅速加深（皮肤巩膜黄染），伴随恶心呕吐、腹胀等消化道症状。实验室检查可见转氨酶显著升高（通常>1000U/L），凝血酶原活动度<40%，胆红素>171μmol/L。高危因素包括：慢性乙肝/丙肝病毒感染、长期酗酒、滥用肝毒性药物（如非甾体抗炎药过量）、妊娠急性脂肪肝等特殊生理状态。
诊断需结合病史、肝功能指标（总胆红素、白蛋白、凝血功能）及影像学检查。治疗以综合支持为主：人工肝替代治疗（血浆置换）可短期维持生命体征，抗病毒治疗针对病毒感染者（如恩替卡韦），同时需预防感染、纠正电解质紊乱。重症肝炎死亡率高达50%以上，早期识别与干预是改善预后的关键。
参考文献：
[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2021：234-241.
[2]国家卫生健康委员会.重型肝炎诊疗指南(2020年版)[Z].2020.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2023：156-160.
