发布于 2026-10-08
2013次浏览
子宫内膜增生紊乱是子宫内膜腺体数量增多、形态异常或腺体间质比例失衡的病理状态，常伴随月经异常，是子宫内膜癌的癌前病变之一。
子宫内膜增生紊乱分为单纯性增生（腺体轻度扩张，无细胞异型性）、复杂性增生（腺体结构复杂，无细胞异型性）和不典型增生（腺体和细胞均有异常，癌变风险高）三类。其中不典型增生属于癌前病变，需密切监测。
激素失衡：雌激素长期刺激（如多囊卵巢综合征、肥胖）或孕激素不足，导致子宫内膜持续增殖。
年龄与生育：围绝经期女性（45~55岁）雌激素波动、未生育女性或晚育者风险较高。
生活方式：肥胖（脂肪细胞转化雌激素）、长期服用雌激素类药物（如未加孕激素的雌激素替代治疗）。
典型症状：异常子宫出血（经期延长、经量增多或不规则出血）、绝经后出血。
诊断手段：宫腔镜检查+子宫内膜活检（金标准），超声检查可初步筛查内膜增厚（>4mm需警惕）。
药物治疗：孕激素类药物（如地屈孕酮）调节激素平衡，严禁自行服用，必须面诊辨证。
手术干预：无生育需求者可行宫腔镜下内膜切除术或子宫切除术。
长期监测：每3~6个月复查超声及激素水平，高危人群需加强随访。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：1-7.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).子宫内膜癌诊疗指南2021版[J].临床肿瘤学杂志，2021，26(3)：271-287.
