发布于 2026-10-08
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骨肉瘤治疗以手术切除肿瘤为核心，结合术前术后化疗，必要时配合放疗，需多学科协作制定个体化方案。
手术需完整切除肿瘤组织及周围正常组织，同时重建肢体功能。保肢手术（保留肢体的切除重建术）是主流选择，通过肿瘤灭活再植、假体置换等技术，使患者术后能保留肢体。截肢手术仅在肿瘤侵犯严重或保肢困难时采用。
术前化疗（新辅助化疗）可缩小肿瘤、降低分期，为手术创造条件，常用药物包括大剂量甲氨蝶呤、顺铂、阿霉素等。术后化疗（辅助化疗）需持续6~12周期，杀灭潜在转移细胞。化疗期间需监测血常规、肝肾功能，及时处理骨髓抑制等副作用。
放疗多用于以下情况：手术无法完整切除的肿瘤残留、肿瘤侵犯重要神经血管、病理提示高复发风险（如肺转移灶无法手术切除）。放疗剂量需根据患者年龄、身体耐受度调整，常见方案为外照射放疗，部分患者可联合近距离放疗。
治疗需骨科、肿瘤科、放疗科、影像科等多学科团队协作。术后康复训练（如关节活动度训练、肌力恢复）对肢体功能恢复至关重要，心理干预可帮助患者应对疾病压力。定期复查（胸部CT、全身骨扫描等）可早期发现复发或转移。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.骨与软组织肿瘤临床诊疗指南(2020版)[J].中华骨科杂志，2021，41(5)：289-300.
[2]Wong AW， et al.Osteosarcoma： current management and future directions[J].CA Cancer J Clin， 2022，72(3)：215-234.
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