发布于 2026-10-08
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肺心病是慢性肺部疾病引发的心脏病变，以肺动脉高压和右心功能不全为特征，常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等长期肺部疾病患者。
肺部疾病是主因：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张、肺纤维化等导致肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，右心室负荷加重，逐渐肥厚扩张。
缺氧与高碳酸血症：长期肺部通气功能障碍使血氧降低，二氧化碳潴留，引发肺血管收缩、血液黏稠度增加，加重心脏负担。
早期症状：活动后气短、乏力、咳嗽、咳痰（多为白色黏液痰），冬季或感染时症状加重。
晚期症状：下肢水肿、腹胀、颈静脉怒张、呼吸困难加重，严重时出现端坐呼吸、意识模糊。
诊断依据：胸部影像学显示肺部原发病变，心电图或心脏超声提示右心室肥厚/扩大，结合动脉血气分析确诊。
治疗目标：控制肺部感染、改善通气功能、降低肺动脉压，缓解右心衰竭。常用药物包括支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、利尿剂（如呋塞米），严禁自行服用。
戒烟与避免诱因：戒烟是首要措施，避免呼吸道感染、寒冷刺激及过度劳累。
家庭氧疗：稳定期患者可在医生指导下进行长期家庭氧疗（每日15小时以上）。
定期复查：每3~6个月监测肺功能、心电图及心脏功能，及时调整治疗方案。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.慢性肺源性心脏病诊疗指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)：989-1000.
[2] 《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：116-120.
