发布于 2026-10-08
4233次浏览
检查肾炎需通过尿液检查、血液检查、影像学检查及临床症状综合判断，重点关注蛋白尿、血尿、肾功能指标及肾脏形态变化。
尿常规：尿蛋白阳性（+~++++）或镜下血尿（红细胞＞3个/高倍视野）是肾炎典型表现，需结合尿微量白蛋白定量检测（正常＜30mg/24h）判断蛋白尿程度。
尿沉渣镜检：可见红细胞管型、颗粒管型提示肾小球源性血尿，尿蛋白电泳可区分选择性/非选择性蛋白尿。
肾功能指标：血肌酐（正常范围男性44~97μmol/L，女性70~106μmol/L）、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）下降提示肾功能受损。
电解质与酸碱：肾炎常伴随高钾血症、代谢性酸中毒，需动态监测血气分析。
肾脏超声：可显示肾脏大小、皮质厚度、有无积水或结石，慢性肾炎可见双肾缩小、皮质变薄。
肾穿刺活检：【明确病理类型】 需在B超引导下进行，用于鉴别原发性/继发性肾炎（如狼疮性肾炎、糖尿病肾病），严禁自行服用任何药物前进行。
水肿：晨起眼睑水肿或下肢凹陷性水肿；
高血压：青少年高血压需排查继发性肾炎；
伴随症状：泡沫尿（提示蛋白尿）、夜尿增多、乏力等。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019：123-156.
[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.原发性肾小球疾病诊疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-328.
[3]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：521-530.
