发布于 2026-10-08
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急性肾炎综合征以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，儿童及青少年多见，部分患者有前驱感染史。
肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，持续1~2周后转为镜下血尿（尿液颜色正常但显微镜可见红细胞）。
蛋白尿：尿液泡沫增多且不易消散，24小时蛋白定量通常<3.5g，严重时可出现大量蛋白尿（>3.5g/日）。
晨起眼睑水肿：多数患者首发症状为晨起眼睑肿胀，活动后减轻，严重时可蔓延至下肢及全身。
凹陷性水肿：按压小腿前侧皮肤出现凹陷，平复缓慢，提示皮下组织液潴留。
血压升高：成人收缩压常>140mmHg，舒张压>90mmHg，部分患者表现为顽固性高血压，与水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活有关。
儿童高血压：学龄前儿童血压>120/80mmHg，学龄儿童>130/90mmHg需警惕。
肾功能异常：约30%患者出现一过性血肌酐升高，表现为少尿（<400ml/日）或无尿（<100ml/日），利尿后肾功能可恢复。
前驱感染史：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如扁桃体炎）、皮肤感染（如脓疱疮）等链球菌感染史。
链球菌感染后肾炎：ASO（抗链球菌溶血素O）滴度升高，补体C3降低（6~8周恢复）。
IgA肾病：肉眼血尿多无明显诱因，补体C3正常，需肾活检确诊。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019，3(1)：456-460.
[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.原发性肾小球疾病诊疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-325.
