发布于 2026-08-27
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慢性肾衰竭是肾脏功能逐渐下降的慢性过程，尿毒症是肾功能严重受损的终末期表现，两者本质是病程不同阶段，治疗和预后有差异。
慢性肾衰竭分5期，1-4期肾功能逐渐下降，4期时肾小球滤过率（GFR）<30ml/min，5期即尿毒症，此时肾脏无法维持基本代谢功能，需替代治疗。慢性肾衰竭多由糖尿病、高血压等慢性病引发，病程通常>3个月；尿毒症是慢性肾衰竭的终末阶段，病程多>1年。
慢性肾衰竭早期可仅表现为乏力、夜尿增多，随病情进展出现贫血、电解质紊乱；尿毒症期因毒素蓄积，会出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、意识障碍等多系统症状，如高钾血症可致心律失常，严重时危及生命。儿童患者可能伴随生长发育迟缓，成人则以代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱为突出表现。
慢性肾衰竭以延缓进展为主，需控制原发病（如糖尿病肾病需控糖），使用护肾药物（如尿毒清颗粒严禁自行服用，必须面诊辨证）；尿毒症需依赖肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。透析能短期替代肾脏功能，但长期透析者需严格限盐限水，避免感染风险。肾移植是根治手段，但需终身服用抗排异药物。
慢性肾衰竭早期干预可延缓至尿毒症阶段，未干预者5年生存率约50%；尿毒症患者透析后预期寿命约10-15年，肾移植后寿命接近正常人。需注意，无论何种阶段，均需低盐低脂优质蛋白饮食，避免劳累和肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2017，345-358.
[2]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2019年版)[J].中华肾脏病杂志，2019，35(12)：897-904.
