发布于 2026-10-08
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淀粉样变肾病透析是终末期肾病的重要替代治疗方式，通过人工设备清除体内毒素和多余水分，需结合病因治疗延缓疾病进展。
淀粉样变肾病是因淀粉样蛋白沉积损伤肾脏，导致肾功能渐进性下降。当肾小球滤过率<15ml/min时，需启动透析治疗，以维持电解质平衡、清除代谢废物，避免心脑血管并发症。透析方式包括血液透析（俗称"洗血"）和腹膜透析（利用腹腔自然过滤），需根据患者残余肾功能、并发症情况选择。
血管通路维护：血液透析需建立动静脉内瘘或中心静脉导管，内瘘需避免受压、保持清洁，导管需定期消毒防感染。
透析充分性监测：需定期检测血肌酐、尿素氮等指标，确保透析能有效清除β2微球蛋白等淀粉样蛋白前体，减少淀粉样物质沉积。
营养管理：透析患者需控制蛋白质摄入（推荐1.2~1.3g/kg体重/日），增加优质蛋白比例（如鸡蛋、牛奶），避免高钾高磷食物（如香蕉、坚果）。
透析相关淀粉样变：长期透析可能加重淀粉样蛋白沉积，表现为腕管综合征、关节疼痛，需在医生指导下调整透析方案或短期使用降钙素。
心血管风险控制：透析患者易发生低血压、心律失常，需避免透析间期体重增长过快（建议<干体重的3~5%），定期监测血压和心电图。
淀粉样变肾病透析需多学科协作，患者应严格遵循医嘱监测指标，保持规律透析和健康生活方式，以提高生存质量。
参考文献：
[1]中华医学会肾脏病学分会.中国慢性肾脏病透析指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2018：1567-1589.
