流行性脑脊髓膜炎是什么？

流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，经呼吸道传播，儿童和青少年易感，严重时可致败血症休克和脑损伤。

一、病原体与传播途径

致病菌：脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎双球菌），革兰阴性球菌，对外界抵抗力弱，易在干燥环境中死亡。

传播方式：主要通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，密切接触（如接吻）也可能感染。人群普遍易感，6月龄至2岁婴幼儿及青少年为高危群体。

二、典型临床表现

普通型：突发高热、头痛、呕吐（呈喷射状），皮肤黏膜出现瘀点瘀斑（直径1~2mm至10mm以上不等），颈项强直等脑膜刺激征。

暴发型：起病更急，进展迅速，可出现休克（面色苍白、四肢湿冷）、呼吸衰竭等严重并发症，需紧急抢救。

其他类型：少数患者可出现关节痛、听力下降等后遗症，需长期随访。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：结合流行病学史、临床表现及脑脊液检查（呈化脓性改变）确诊。血常规显示白细胞显著升高，中性粒细胞比例增高。

治疗措施：首选青霉素类抗生素（如青霉素G），需早期足量给药；暴发型患者需扩容抗休克、纠正酸中毒，必要时使用肾上腺皮质激素。

四、预防关键措施

疫苗接种：我国已将流脑疫苗纳入免疫规划，6月龄婴儿开始基础免疫，2岁及6岁加强接种，可有效降低感染风险。

个人防护：避免前往人群密集场所，外出佩戴口罩；勤洗手，保持室内通风；密切接触者需预防性服药（如利福平）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案(2023年版)[J].中国实用内科杂志，2023，43(5)：389-393.

[2]《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：132-136.