发布于 2026-10-08
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慢性肾病5期是慢性肾脏病的终末期阶段，意味着肾脏功能已严重受损，约90%以上的肾功能丧失，需依赖透析或肾移植维持生命。
慢性肾病5期（CKD 5期）指肾小球滤过率<15ml/min/1.73m2，且伴随肾功能衰竭相关症状或并发症，包括但不限于水肿、高血压、贫血、电解质紊乱等。诊断需结合血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）及肾脏影像学检查综合判断。
患者常出现明显乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状，因毒素蓄积可引发皮肤瘙痒、骨痛、心律失常等。电解质紊乱表现为高钾血症（易致心跳骤停）、低钙高磷血症（引发肾性骨病），心血管系统并发症（如尿毒症性心肌病）是主要致死原因。
治疗以替代疗法为主：血液透析需每周3次，每次4小时；腹膜透析可居家进行，每日更换透析液3~4次；肾移植是最优选择但供体有限。生活管理需严格低盐低蛋白饮食（每日蛋白摄入<0.6g/kg），控制液体入量，规律监测血压、体重及电解质。
患者需掌握自我监测技能，每日记录体重变化（透析患者需控制体重增长<干体重的3%），避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。必须在医生指导下调整药物剂量，中药治疗需咨询专业医师，严禁自行服用含马兜铃酸的草药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：909-916.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2019：1234-1256.
[3]中国临床营养支持治疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-408.
