发布于 2026-10-08
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原发性肾病综合征是一种肾脏免疫功能异常引发的临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症为主要表现，因肾脏本身病变而非其他疾病导致。
肾脏滤过膜结构受损是根本原因，免疫复合物沉积破坏肾小球屏障，使血浆蛋白大量漏出。正常情况下，肾脏能保留蛋白质，患病后蛋白质从尿液流失，导致血液中蛋白浓度降低，引发水肿和高脂血症。
水肿：多从眼睑、下肢开始，晨起明显，严重时全身水肿甚至出现胸水腹水。
蛋白尿：尿液泡沫增多且不易消散，24小时尿蛋白定量常超过3.5克。
低蛋白血症：血液中白蛋白水平降低，导致免疫力下降，易感染。
高脂血症：肝脏代偿合成脂蛋白增加，血液黏稠度升高，血栓风险增加。
原发性肾病综合征指肾脏本身病变，无明确病因；继发性则由糖尿病、狼疮等其他疾病引起。儿童患者中原发性占比约80%，成人约50%，需通过肾穿刺活检明确病理类型。
激素治疗：首选糖皮质激素（如泼尼松），需足量足疗程使用，逐步减量，严禁自行服用，必须面诊辨证。
免疫抑制剂：对激素耐药或依赖者，可联用环磷酰胺、他克莫司等药物。
生活管理：低盐饮食（每日盐摄入＜3克），适量优质蛋白（如鸡蛋、牛奶），避免劳累和感染。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2021，32(1)：567-589.
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