发布于 2026-10-08
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肾衰竭的发生是多种因素长期作用的结果,包括慢性肾脏疾病进展、急性损伤因素以及全身疾病累及肾脏等。
慢性肾小球肾炎(肾脏过滤功能受损)、糖尿病肾病(高血糖损伤微血管)、高血压肾损害(长期高血压导致肾小动脉硬化)等疾病,若未得到有效控制,会逐渐破坏肾脏结构,使肾功能持续下降直至衰竭。例如,糖尿病患者中约30%50%会出现糖尿病肾病,表现为蛋白尿和肾功能减退。
严重感染(如败血症)、药物中毒(如非甾体抗炎药过量)、严重脱水(如中暑或呕吐腹泻)、尿路梗阻(如肾结石或前列腺增生)等急性因素,可在短时间内导致肾脏滤过功能急剧下降。其中,肾小管坏死是最常见的急性肾损伤病理类型,若未及时治疗,可能转为慢性肾衰竭。
系统性红斑狼疮(自身抗体攻击肾脏)、多发性骨髓瘤(异常蛋白损伤肾小管)、过敏性紫癜(免疫复合物沉积)等自身免疫性疾病,以及心血管疾病(如严重心力衰竭导致肾灌注不足),均可直接或间接损伤肾脏组织结构。儿童中过敏性紫癜性肾炎发生率约占过敏性紫癜病例的20%~40%。
长期高盐饮食、肥胖、吸烟等不良生活习惯会加速肾功能恶化;多囊肾病等遗传性疾病则因基因缺陷导致肾脏结构异常,通常在30~50岁出现症状。此外,反复尿路感染(如肾盂肾炎)若未彻底治愈,也可能逐步损伤肾功能。
参考文献:
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社,2018:123-156.
[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国慢性肾脏病防治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(6):489-505.
[3]UpToDate临床顾问.急性肾损伤的诊断与治疗[EB/OL].2023.















