发布于 2026-10-08
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慢性间质性肾炎治疗以控制原发病、延缓肾功能恶化为主，常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、肾小管保护剂及对症治疗药物，需结合病因个体化选择。
控制原发病：如糖尿病肾病需用二甲双胍或胰岛素控制血糖，高血压肾损害优先选择ACEI/ARB类降压药（如依那普利、氯沙坦），可减少尿蛋白并保护肾功能。
感染控制：若合并尿路感染，需根据尿培养结果选用敏感抗生素（如左氧氟沙星），避免肾毒性药物（如氨基糖苷类）。
糖皮质激素：适用于自身免疫性疾病（如狼疮性肾炎），常用泼尼松（起始剂量0.5~1mg/kg/d），需逐渐减量并监测副作用（如骨质疏松、血糖升高）。
免疫抑制剂：如他克莫司、环磷酰胺，用于激素无效或依赖病例，需定期复查血常规及肝肾功能，严禁自行服用，必须面诊辨证。
肾小管修复剂：如α-酮酸（补充必需氨基酸）、多烯磷脂酰胆碱（改善细胞代谢），可辅助延缓肾小管纤维化。
对症处理：高钾血症用聚苯乙烯磺酸钙，代谢性酸中毒口服碳酸氢钠，贫血者补充促红细胞生成素及铁剂，避免使用肾毒性中药（如关木通、马兜铃）。
儿童：优先选择肾毒性低的药物，如阿莫西林克拉维酸钾，避免使用庆大霉素等氨基糖苷类。
老年人：需根据肾功能调整剂量，避免联合使用NSAIDs（如布洛芬），定期监测血肌酐及电解质。
参考文献：
[1]中国医师协会肾脏病医师分会.中国慢性间质性肾炎诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：532-538.
