发布于 2026-10-08
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屈曲型肱骨髁上骨折是儿童肘部常见骨折，由跌倒时肘部着地、前臂旋前所致，易损伤血管神经，需及时规范治疗。
损伤机制：跌倒时肘关节屈曲位着地，外力经前臂传导至肱骨远端，使髁上部受压、髁部受牵拉，导致骨折远端向后移位。
高危人群：5~10岁儿童为主，因骨骼柔韧性好但骨质脆弱，且活动量大易发生意外；成人少见，多因高能量损伤（如车祸）导致。
典型症状：肘部肿胀、疼痛、活动受限，骨折处可触及骨擦感，远端肢体可能出现感觉麻木、苍白或青紫（提示血管神经受压）。
诊断方法：X线片为首选检查，可明确骨折类型与移位方向；必要时结合CT三维重建评估关节面损伤程度。
治疗方式：
无移位或轻度移位者：采用手法复位+石膏固定（屈肘90°位固定3~4周）。
严重移位或合并血管神经损伤：需手术治疗（如克氏针交叉固定），严禁自行服用活血化瘀类药物，必须由骨科医生评估后规范处理。
康复护理：固定期间需观察手指血运，拆除固定后逐步进行肘关节屈伸锻炼，避免肌肉萎缩与关节僵硬。
常见并发症：Volkmann缺血性肌挛缩（因血管受压未及时解除）、肘内翻畸形（儿童愈合后常见）。
预防措施：儿童活动时佩戴护肘，避免高处跌落；成人运动前做好热身，减少肘关节过度负重。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人肱骨髁上骨折诊疗指南(2021)[J].中华骨科杂志，2021，41(8)：481-488.
[2]儿童创伤骨科学组.儿童肱骨远端骨折临床实践指南[J].临床小儿外科杂志，2020，19(3)：207-213.
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