发布于 2026-10-08
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慢性肾病第五期是慢性肾脏病（CKD）的终末期阶段，此时肾脏功能严重受损，已无法维持正常代谢，需依赖透析或肾移植维持生命。
慢性肾病根据肾小球滤过率（GFR）分为5期，第五期GFR<15ml/min/1.73m2，相当于肾功能丧失约90%以上。临床常通过血肌酐、尿素氮等指标结合估算公式（如CKD-EPI公式）判断分期，此时患者会出现明显水肿、电解质紊乱、贫血等并发症。
患者常出现恶心呕吐（毒素蓄积刺激胃肠道）、皮肤瘙痒（尿素霜沉积）、骨痛（钙磷代谢紊乱）、呼吸困难（尿毒症性肺水肿）等症状。儿童患者可能伴随生长发育迟缓、营养不良等问题，需特别关注营养支持与生长激素治疗的结合应用。
治疗以肾脏替代疗法为主：血液透析需每周3次、每次4小时，通过人工膜清除毒素；腹膜透析可居家进行，利用腹腔自然滤过功能；肾移植是长期理想选择，但需终身服用抗排异药物。同时需严格控制血压（目标<130/80mmHg）、低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d）及补充铁剂、活性维生素D等。
患者需避免高钾食物（如香蕉、海带）以防心律失常，限制液体摄入（每日<1500ml）避免心衰，戒烟限酒并规律监测体重（每日波动不超过1kg）。儿童患者应在儿科肾病专科医生指导下制定个性化营养方案，确保热量与必需氨基酸摄入。
参考文献：
[1]改善全球肾脏病预后组织(KDIGO).KDIGO 2012慢性肾脏病诊断、评估、预防和治疗临床实践指南[J].肾脏病与透析肾移植杂志， 2013，22(1)：83-84.
[2]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社， 2019：1234-1256.
