发布于 2026-10-08
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肾性贫血主要通过补充促红细胞生成素、铁剂及活性维生素D，结合饮食调整改善。治疗需长期规范监测，儿童、孕妇等特殊人群需个体化方案。
促红细胞生成素（EPO）是肾脏分泌的激素，能刺激骨髓生成红细胞。肾功能不全时EPO分泌不足，需外源性补充（如重组人促红素注射液）。注意：治疗初期需每周监测血常规，根据血红蛋白（Hb）水平调整剂量，避免血压波动或血栓风险。
铁缺乏是肾性贫血的重要诱因，需优先补充铁剂（如琥珀酸亚铁、蔗糖铁）。口服铁剂适合轻度缺铁者，静脉铁剂（如右旋糖酐铁）适用于口服不耐受或严重缺铁者。禁忌：服用铁剂期间避免与茶、咖啡同服，以免影响吸收。
活性维生素D（如骨化三醇）可促进肠道钙吸收，同时改善铁代谢。饮食中需增加优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉、鱼类），每日摄入15~20g蛋白质，避免高磷食物（如加工肉、坚果）。透析患者需控制液体摄入量，防止血容量波动加重贫血。
儿童患者需在医生指导下调整剂量，避免铁过载；孕妇需额外补充叶酸（每日400μg）和维生素B12；老年患者需监测血压变化，避免促红素过量导致血栓。严禁自行服用任何中药方剂或中成药，必须面诊辨证后使用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：903-910.
[2]梅长林，叶朝阳.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：546-551.
[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.肾性贫血诊断与治疗中国专家共识(2020)[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-326.
