发布于 2026-10-08
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血压高（高血压）长期控制不佳会引起肾病，称为高血压肾病，是慢性肾脏病的重要诱因之一。长期高血压使肾脏血管持续受压、血流动力学改变，逐渐损伤肾小球和肾小管功能，最终可能发展为慢性肾衰竭。
长期高血压会导致肾脏入球小动脉痉挛、硬化，肾实质缺血缺氧，激活肾素-血管紧张素系统，进一步升高血压并加重肾损伤。肾小球内压力持续增高，滤过膜受损，蛋白质漏出增加，肾小管因缺血出现功能障碍，逐渐发展为不可逆的肾功能减退。
高危人群：血压持续>140/90 mmHg且未规范控制者，合并糖尿病、肥胖、高脂血症者风险更高。
早期信号：夜尿增多（夜间尿量超过白天）、尿中泡沫增多（提示蛋白尿）、晨起眼睑轻度水肿，需及时监测肾功能。
严格控压：目标血压<130/80 mmHg（合并糖尿病或肾病者），优先选择ACEI/ARB类降压药（如依那普利、氯沙坦），可同时保护肾功能。
生活方式调整：低盐饮食（每日<5g盐）、规律运动（每周150分钟中等强度活动）、控制体重（BMI<24）、戒烟限酒。
定期筛查：高血压患者每年至少检查1次尿常规、肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）。
已发生肾功能不全的患者，需在医生指导下调整降压方案，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。透析患者需严格控制干体重，避免容量负荷过重导致血压波动。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志，2019，24(2)：94-120.
[2]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018：1056-1068.
