发布于 2026-10-08
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肺心病是慢性肺部疾病引发的心脏结构与功能异常，以肺动脉高压和右心衰竭为主要特征，常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等长期肺部病变患者。
肺心病最常见诱因是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）~，长期肺部炎症导致气道狭窄、通气功能障碍，引发缺氧和二氧化碳潴留。缺氧刺激肺动脉收缩，形成肺动脉高压（血管狭窄变厚，血流阻力增加），心脏右心室长期超负荷工作逐渐肥厚扩大，最终发展为右心衰竭。
早期表现为活动后气短、乏力，随病情进展出现下肢水肿、腹胀、颈静脉怒张等右心衰竭症状。高危人群包括：40岁以上长期吸烟者、反复肺部感染患者、有哮喘病史且未规范控制者，儿童少见但需警惕先天性心脏病合并肺部病变。
治疗需双管齐下：控制肺部基础病（如慢阻肺需长期吸入支气管扩张剂、戒烟）；改善心功能（利尿剂减轻水肿，洋地黄类药物增强心肌收缩力）；家庭氧疗（每日吸氧15小时以上可延缓病情进展）。日常需预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗降低急性发作风险。
出现以下情况需立即就诊：突发严重呼吸困难、下肢水肿加重伴尿量减少、持续胸痛或意识模糊。未经治疗的肺心病5年生存率约30%，规范管理可延长生存期至10年以上。患者需定期监测肺功能和心电图，避免自行调整药物剂量。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2022，45(1)：1-20.
[2]内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：109-115.
[3]中国心肺复苏指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(3)：257-274.
