发布于 2026-10-08
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急性肾炎综合征以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现，儿童及青少年多见，部分患者伴一过性肾功能异常。
血尿：尿液呈洗肉水色或茶色（血红蛋白尿），肉眼可见或镜下红细胞增多（每高倍视野>3个），多为肾小球源性（红细胞变形率>50%）。
蛋白尿：轻度至中度蛋白尿（24小时尿蛋白<3.5g），典型为非选择性蛋白尿，严重时可出现泡沫尿。
水肿：晨起眼睑水肿最常见，活动后下肢凹陷性水肿，严重者可伴全身水肿、胸腔/腹腔积液。肾小球滤过率下降致水钠潴留是主因。
高血压：青少年多见，血压突然升高（>140/90mmHg），部分出现头痛、视物模糊，与肾素-血管紧张素系统激活有关。
乏力与腰痛：60%患者伴非特异性乏力，链球菌感染后1~3周发病者可能有咽痛、皮肤脓疱等前驱感染史。
肾功能异常：约30%患者出现一过性血肌酐升高（>133μmol/L），表现为少尿或无尿，多在1~2周内恢复。
儿童患者：症状相对隐匿，约50%表现为无症状镜下血尿，水肿多不显著，易被家长忽视。
老年患者：肾功能恶化风险高，高血压发生率达80%，需警惕合并糖尿病或心血管疾病。
注意：以上症状需结合尿常规、肾功能及链球菌感染指标综合判断，严禁自行服用任何药物，确诊后应在肾内科规范治疗。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019，3(1)：123-156.
[2]中国医师协会儿科分会.儿童急性肾炎诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(6)：456-460.
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