发布于 2026-10-08
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成人呼吸窘迫综合征是由肺内外严重疾病引发的急性呼吸衰竭，以肺泡弥漫性损伤和顽固性低氧血症为特征，死亡率较高。
急性呼吸窘迫综合征常由肺炎、败血症、严重创伤等疾病触发，致病因子激活炎症反应，释放大量细胞因子，导致肺泡毛细血管膜通透性增加，血浆蛋白渗出形成肺水肿，肺泡表面活性物质失活，最终引发氧合障碍。老年人、免疫力低下者及有基础心肺疾病者风险更高。
早期表现为呼吸急促、胸闷，随病情进展出现进行性呼吸困难、口唇发绀，胸部影像学显示双肺弥漫性浸润影。动脉血气分析提示低氧血症伴呼吸性碱中毒，需与心源性肺水肿、重症肺炎等鉴别。儿童患者可能表现为喂养困难、呼吸频率增快。
治疗以原发病控制为核心，包括抗感染、液体管理及呼吸支持。机械通气采用小潮气量通气策略（6~8ml/kg理想体重），必要时联合俯卧位通气改善氧合。体外膜肺氧合技术适用于常规治疗无效的严重低氧血症患者。糖皮质激素对部分特定病因（如结缔组织病相关）可能有效，但需严格遵医嘱使用。
预防重点在于控制基础疾病，如规范治疗肺炎、避免长时间休克或误吸。康复期需逐步进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸训练，同时注意营养支持，保证优质蛋白摄入。幸存者可能遗留慢性呼吸功能障碍，需定期随访肺功能。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.成人呼吸窘迫综合征的诊断与治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41(3)：161-168.
[2]UpToDate临床顾问.急性呼吸窘迫综合征的病理生理与临床表现[EB/OL].2023.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国成人呼吸窘迫综合征急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：567-573.
