发布于 2026-10-08
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子宫内膜癌主要与雌激素长期刺激、遗传因素、肥胖及糖尿病等代谢异常相关，此外高血压、晚育或不孕等因素也会增加风险。
子宫内膜受雌激素调控，长期无孕激素拮抗的雌激素刺激会导致细胞异常增殖。肥胖（脂肪细胞可转化为雌激素）、无排卵性月经（如多囊卵巢综合征）、长期服用单一雌激素药物（如绝经后激素替代治疗未加用孕激素）均会使子宫内膜长期暴露于雌激素环境中。
约5%~10%的子宫内膜癌患者存在遗传性非息肉病性结直肠癌综合征（Lynch综合征）等基因突变，BRCA1/BRCA2突变也会增加患病风险。此外，PTEN基因突变与子宫内膜样腺癌密切相关，家族中有子宫内膜癌或卵巢癌病史者风险升高。
糖尿病（胰岛素抵抗导致高胰岛素血症）和高血压患者风险是非糖尿病人群的2倍。肥胖者脂肪细胞分泌的雌激素（雄烯二酮转化为雌酮）及胰岛素抵抗共同作用，使子宫内膜长期受刺激。多囊卵巢综合征患者因排卵障碍，孕激素缺乏，也属于高危因素。
长期无保护性行为（未使用孕激素）、绝经后激素替代治疗（单独雌激素治疗＞5年）、吸烟（降低雌激素代谢清除率）均增加风险。子宫内膜增生（尤其是复杂型增生伴不典型增生）是明确的癌前病变，需定期监测。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)子宫内膜癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：446-464.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：325-330.
[3]国家卫生健康委员会.中国子宫内膜癌诊疗规范(2020年版)[Z].国卫办医函〔2020〕1007号.
