发布于 2026-10-08
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狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的自身免疫性疾病，多见于年轻女性，以免疫复合物沉积引发肾脏炎症为核心病理特征。
系统性红斑狼疮是一种自身抗体攻击自身组织的免疫病，当自身抗体与抗原结合形成免疫复合物，会沉积在肾小球基底膜等肾脏结构，激活补体系统和炎症反应，导致肾小球损伤，临床表现为蛋白尿、血尿、高血压等症状。
轻型：仅少量蛋白尿或镜下血尿，肾功能正常，多无明显症状。
重型：表现为大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、血尿、水肿，可进展为肾病综合征，严重者短期内出现肾功能衰竭。
儿童病例：常以急性肾炎综合征起病，部分可合并高血压或神经系统症状。
诊断需结合狼疮病史（如面部红斑、关节痛、光敏感等）、实验室检查（抗核抗体阳性、补体C3降低）及肾脏病理活检，病理分型可指导治疗方案选择。治疗以糖皮质激素联合免疫抑制剂为主，如环磷酰胺、他克莫司等（严禁自行服用，必须面诊辨证）。需定期监测血常规、肾功能及尿常规，避免劳累和感染诱发病情加重。
约30%患者可在规范治疗后达到长期缓解，但仍有10%~20%进展为终末期肾病。日常需注意：①避免日晒、感染等诱因；②严格遵医嘱服药，不可擅自停药；③保持规律作息与低盐优质蛋白饮食；④女性患者需避孕并咨询医生妊娠时机。
参考文献：
[1]中华医学会肾脏病学分会.中国系统性红斑狼疮诊疗指南(2023年版)[J].中华肾脏病杂志，2023，39(5)：367-378.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：903-910.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：213-215.
