发布于 2026-08-27
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腰椎爆裂性骨折是腰椎椎体因外力撞击或退变导致的粉碎性骨折，常伴随椎体高度丢失和神经受压风险，好发于青壮年及老年骨质疏松人群。
腰椎爆裂性骨折属于不稳定骨折类型，椎体呈"碎裂状"改变，骨折块可向前后左右多个方向移位。多因高处坠落、车祸等高能量创伤，或老年人骨质疏松性椎体压缩骨折进展而来。当骨折块突入椎管时，可能压迫脊髓或神经根，引发下肢瘫痪、大小便障碍等严重并发症。
患者常出现腰背部剧烈疼痛，活动时加重，伴随脊柱畸形或后凸畸形。若合并神经损伤，可表现为下肢麻木、无力、感觉减退，严重者出现"马鞍区"（会阴部）感觉消失及尿潴留。儿童患者可能因疼痛拒绝站立或行走，婴幼儿可表现为哭闹不止、拒按腰背部。
通过X线、CT及MRI检查可明确诊断。CT三维重建能清晰显示椎体爆裂程度及椎管侵占情况，MRI可评估脊髓水肿或神经受压状态。临床诊断需结合外伤史、体格检查及影像学结果综合判断，注意与单纯压缩骨折鉴别。
治疗以恢复脊柱稳定性、解除神经压迫为目标。无神经损伤的稳定型骨折可采用卧床休息、支具固定等保守治疗；不稳定骨折或合并神经症状者需手术治疗，常用内固定术式包括椎弓根螺钉固定、椎体成形术等。康复期需避免负重及剧烈活动，定期复查影像学评估骨折愈合情况。
参考文献：
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