发布于 2026-10-08
7346次浏览
肺心病是因肺部疾病（如慢阻肺、哮喘）或胸廓病变导致肺动脉高压，进而引发右心衰竭的慢性心脏病，早期表现为咳嗽气短，晚期可出现下肢水肿、呼吸困难加重。
慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是最常见病因，长期气道阻塞使肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，右心室负荷加重，逐渐肥厚扩张。此外，肺纤维化（如特发性肺纤维化）、胸廓畸形（如脊柱侧弯）等也会破坏肺通气结构，引发肺心病。
早期症状与原发病重叠，如慢阻肺患者出现活动后气短、咳嗽咳痰加重；随病情进展，右心功能不全表现为下肢水肿（从脚踝向上蔓延）、颈静脉充盈（脖子血管明显鼓起）、腹胀食欲差（因胃肠道淤血）。严重时可突发呼吸困难、端坐呼吸，需紧急就医。
通过心电图（右心室肥厚表现）、心脏超声（估测肺动脉压力）可确诊。治疗以控制原发病为核心：支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）缓解气道痉挛，利尿剂（如呋塞米）减轻水肿，长期家庭氧疗（每天吸氧15小时以上）改善缺氧。急性加重期需住院抗感染、纠正酸碱失衡。
戒烟是首要预防措施，雾霾天佩戴防颗粒物口罩（N95/KN95）。定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，减少肺部感染风险。日常坚持缩唇呼吸（吸气4秒，呼气6~8秒）锻炼肺功能，避免过度劳累和情绪激动。出现下肢水肿、夜间憋醒时及时就诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人肺心病诊断与治疗指南(2021年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(12)：1098-1105.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：105-110.
