发布于 2026-10-08
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乳糖不耐受是因肠道缺乏乳糖酶，无法完全消化乳制品中乳糖而引发腹胀、腹泻等症状的消化问题，可通过饮食调整和补充乳糖酶改善。
肠道乳糖酶活性不足是主因，分为先天性（罕见，因基因缺陷导致酶缺乏）和后天性（更常见，如婴幼儿腹泻后、成人随年龄增长酶活性下降）。中国居民乳糖不耐受率约15%~30%，北方人群低于南方（《中国居民膳食指南（2022）》）。
非感染性腹泻是特征，表现为进食乳制品后30分钟~2小时内出现腹胀、肠鸣、腹泻（大便呈水样或糊状），部分儿童可能伴呕吐、哭闹。需与食物过敏（皮疹、呼吸困难）、肠易激综合征（排便前腹痛）区分，可通过氢呼气试验（检测肠道产氢量）或乳糖耐受试验确诊。
饮食替代：选择低乳糖奶制品（如舒化奶）或发酵乳制品（酸奶含活性益生菌，乳糖已部分分解）。
酶制剂补充：食用乳制品前服用乳糖酶片（需随餐服用，具体遵说明书）。
少量多次：成人每次摄入≤200ml牛奶，儿童每次≤100ml，逐步适应。
营养均衡：每日保证钙摄入（替代方案：豆腐、芝麻酱、深绿色蔬菜）。
婴幼儿乳糖不耐受多为暂时性，随肠道发育可逐渐恢复；成人乳糖不耐受需长期管理，避免空腹饮用。乳糖不耐受者无需完全禁食乳制品，合理调整即可维持营养需求（《中国居民膳食指南科学研究报告2023》）。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：112-115.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民营养与慢性病状况报告(2023年)[R].2023：35-38.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：38-40.
