发布于 2026-10-08
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急性肠胃炎通常根据急性起病的呕吐、腹泻、腹痛等症状，结合饮食不洁史或感染史综合判断，需与霍乱、急性菌痢等鉴别。
呕吐腹泻：多为频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物；腹泻每日3~10次以上，呈水样或糊状，无脓血（重症可能带黏液）。
腹痛特点：中上腹或脐周阵发性绞痛，排便后可暂时缓解。
全身表现：常伴低热（37.3~38℃），脱水者出现口干、尿少、头晕，严重时血压下降。
饮食诱因：发病前24~48小时内进食变质食物、生冷不洁食物或暴饮暴食。
接触史：家庭成员或集体单位中多人同期发病，提示食物中毒或水源污染。
感染证据：若伴发热、黏液脓血便，需警惕细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）；病毒感染（如诺如病毒）常无明显黏液便。
血常规：细菌感染可见白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染多正常。
大便常规：细菌感染可见白细胞（+~+++），病毒感染仅见少量黏液。
排除性检查：怀疑霍乱需做粪便培养；疑似急性阑尾炎需结合右下腹压痛等体征。
婴幼儿：脱水进展快，需警惕前囟凹陷、哭无泪等症状，及时就医。
老年人：无明显腹痛但伴意识模糊，可能为感染性休克早期，不可延误。
慢性病患者：糖尿病、肾病患者感染后易诱发酮症酸中毒或肾功能恶化，需密切监测。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性胃肠炎诊疗规范(2020年版)[J].中华消化杂志，2020，40(5)：309-312.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-92.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：156-158.
