发布于 2026-10-08
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儿童肾病综合症治疗以激素为核心，辅以免疫抑制剂、抗凝及对症支持，需长期规范管理，同时重视生活护理与并发症防治。
1.足量诱导缓解：首选泼尼松（龙），每日1.5~2mg/kg（最大60mg/日），晨起顿服，持续6~8周（部分病例需延长至12周）。此阶段快速控制蛋白尿，促进症状缓解。
2.减量与维持：尿蛋白转阴后维持2周，每2~4周减原剂量10%~20%，至最小有效剂量（如泼尼松5~10mg隔日晨服），总疗程1.5~2年，避免突然停药。
1.频繁复发或激素耐药：加用环磷酰胺（CTX）、吗替麦考酚酯（MMF）等，需监测血常规及肝肾功能。 2.抗凝与降脂：血浆白蛋白＜25g/L时，需预防性抗凝（低分子肝素），同时控制血脂（他汀类药物），降低血栓风险。
1.饮食控制：低盐（＜3g/日）、适量优质蛋白（1.5~2.0g/kg/日），避免高钾食物（如香蕉、橙子）。 2.预防感染：避免去人多场所，接种流感疫苗，感染时及时就医，避免使用肾毒性药物。 3.定期监测：每1~3个月复查尿常规、24小时尿蛋白定量，每6个月评估肾功能。
1.感染：肺炎、腹膜炎等需经验性抗感染，避免滥用抗生素。 2.电解质紊乱：低钙血症需补充钙剂，低钠血症限制液体入量。 3.急性肾衰：少尿期严格限液，利尿剂无效时需透析支持。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童肾病综合征诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：1098-1104.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：247-253.
