发布于 2026-10-08
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尿毒症是肾衰竭终末期的一种临床状态，二者本质是同一疾病不同阶段的表现，肾衰竭是肾脏功能部分或全部丧失的病理过程，尿毒症则是肾功能严重受损导致毒素蓄积的严重阶段。
肾衰竭是肾脏功能渐进性下降的病理过程，分为急性和慢性两类，慢性肾衰竭（CKD）根据肾小球滤过率（GFR）分为5期，其中5期即尿毒症前期；而尿毒症特指慢性肾衰竭终末期（CKD 5期），此时肾脏几乎完全失去排泄功能，体内毒素无法排出，引发全身多系统症状。
慢性肾衰竭早期仅表现为肾脏滤过功能降低，通过代偿机制仍能维持基本代谢；尿毒症阶段因肾功能严重衰竭，代谢废物（如尿素氮、肌酐）和水分大量潴留，电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒）及内分泌失调（肾性高血压、贫血）等并发症集中爆发，需依赖透析或移植维持生命。
肾衰竭早期可能仅出现乏力、夜尿增多等非特异性症状；尿毒症期则表现为恶心呕吐、皮肤瘙痒、意识障碍等多器官受累症状，如「尿毒症脑病」可导致认知功能下降，「肾性骨病」引发骨痛、骨折风险增加，儿童患者还可能出现生长发育迟缓。
慢性肾衰竭早期通过控制原发病（如糖尿病肾病、高血压肾损害）、药物（如RAS抑制剂）延缓进展；尿毒症阶段需终身替代治疗，包括血液透析（每周2~3次）、腹膜透析或肾移植，其中肾移植是唯一能恢复正常生活质量的根治手段，儿童患者需优先考虑亲属活体肾移植以保障长期预后。
参考文献：
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