发布于 2026-08-27
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产后恶露是女性分娩后从子宫排出的混合分泌物，包含蜕膜组织、血液及宫颈黏液等，是子宫逐渐恢复的自然过程。通常持续3~6周，颜色和性状随时间变化，可分为血性、浆液性和白色恶露三个阶段。
恶露由子宫蜕膜脱落组织、残留胎盘胎膜及血液混合而成，随子宫内膜修复逐渐排出。血性恶露（产后1~4天）含大量红细胞，色鲜红量多，类似月经；浆液性恶露（产后5~14天）转为淡红色或褐色，含坏死蜕膜组织和白细胞；白色恶露（产后14天以后）呈白色或淡黄色，含蜕膜组织、表皮细胞及细菌。
正常恶露有血腥味但无臭味，总量约250~500ml，颜色从鲜红逐渐变浅，量逐渐减少。若恶露量突然增多、颜色异常（如持续鲜红或脓性）、出现臭味或伴随发热腹痛，可能提示子宫复旧不全、感染或残留胎盘组织等异常情况。
子宫复旧不全：多因胎盘残留、感染或宫缩乏力导致，表现为血性恶露持续时间长、量多。
宫腔感染：产后免疫力下降易引发子宫内膜炎，恶露呈脓性、有臭味，伴发热、下腹压痛。
胎盘胎膜残留：部分胎盘组织未排出可导致恶露淋漓不尽，超声检查可见宫腔强回声团。
保持外阴清洁：每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾，避免盆浴和性生活至恶露干净。
观察恶露变化：记录恶露量、颜色和气味，异常时及时就医。
促进子宫恢复：产后尽早下床活动，适当按摩子宫促进宫缩，遵医嘱服用益母草等促进子宫收缩药物（需遵医嘱使用，严禁自行服用）。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.产后康复指南[Z].2020.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：136-138.
