发布于 2026-10-08
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儿童肾病综合症治疗以激素为核心用药，需结合免疫抑制剂、抗凝治疗及对症支持，同时重视并发症防治与长期随访管理。
糖皮质激素是一线用药，需足量诱导缓解（泼尼松2mg/kg/d），缓解后逐渐减量至维持剂量（1~2mg/kg隔日晨顿服），总疗程6~12个月。水肿期严格限盐（<2g/d），同时补充白蛋白（血白蛋白<20g/L时）及利尿剂（呋塞米），避免过度限液导致血栓风险。
对激素耐药（足量8周未缓解）或依赖病例，加用环磷酰胺（口服或静脉冲击）或他克莫司（0.05~0.1mg/kg/d分2次），疗程6~12个月。需监测血常规、肝肾功能，避免感染风险。雷公藤多苷（1mg/kg/d分3次）可作为辅助用药，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
感染：接种流感、肺炎疫苗，避免去人多场所，出现发热及时就医。
血栓：高凝状态（血浆D-二聚体>0.5mg/L）需预防性抗凝（低分子肝素）。
营养不良：补充维生素D、钙剂，监测生长发育指标，必要时调整饮食结构。
缓解后每1~3个月复查尿常规、肾功能，每年监测血脂、骨密度。青春期需评估生长激素水平，合并高血压者控制血压<130/80mmHg。避免自行停药或减药，出现水肿、尿泡沫增多时立即就诊。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童常见肾脏疾病诊疗指南[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：189-196.
[2]王莉，赵岩.儿童肾病综合征诊疗规范[M].北京：人民卫生出版社，2020：78-85.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童肾病综合征临床路径[J].临床儿科杂志，2022，40(5)：321-326.
