发布于 2026-10-08
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小儿肾炎可通过观察尿液变化、眼睑/下肢水肿、血压升高及伴随症状初步判断，确诊需结合尿常规、肾功能等检查。家长发现孩子尿液异常或水肿时，应及时就医。
泡沫尿：尿液表面出现细密、持久不散的泡沫（类似啤酒泡沫），提示尿中蛋白增多（正常尿液泡沫易消散）。
血尿：尿液呈洗肉水色或茶色（肉眼血尿），或显微镜下发现红细胞（镜下血尿），需警惕肾小球损伤。
尿量变化：尿量明显减少（＜400ml/日）或夜尿增多，可能伴随肾功能下降。
眼睑水肿：晨起眼睑肿胀明显，活动后不消退，是肾小球滤过功能异常的典型表现。
下肢水肿：脚踝、小腿按压后凹陷且恢复缓慢，严重时蔓延至全身，需排除心源性或肾源性水肿。
血压升高：儿童血压＞120/80mmHg（不同年龄有差异），需警惕肾性高血压，尤其伴随头痛、头晕时。
乏力与贫血：长期肾炎可导致促红细胞生成素减少，出现面色苍白、精神萎靡。
食欲减退：肾功能不全时毒素蓄积，引发恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。
感染前驱史：发病前1~3周常有扁桃体炎、皮肤脓疱疮等感染史，链球菌感染是小儿肾炎常见诱因。
尿常规：尿蛋白（+~++++）、红细胞增多、管型尿（如颗粒管型）是诊断核心依据。
肾功能：血肌酐、尿素氮升高提示肾功能受损，需尽早干预。
就医时机：出现上述症状或检查异常时，应立即就诊儿科或肾内科，避免延误治疗。
参考文献：
[1]《儿科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第234-236页。
[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童原发性肾小球疾病诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：987-991.
