发布于 2026-10-08
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重症肝炎治疗需综合多学科支持，核心措施包括抗病毒、保肝抗炎、人工肝支持及并发症防治，同时需配合营养支持与心理干预。
针对病毒感染导致的重症肝炎，需早期启动抗病毒治疗。乙型肝炎需使用恩替卡韦或替诺福韦等核苷类似物抑制病毒复制，重型肝炎急性期可短期联合干扰素（需遵医嘱）。丙型肝炎推荐直接抗病毒药物（DAA），但需注意药物相互作用。严禁自行服用任何抗病毒药物，必须经医生评估后使用。
采用多靶点药物减轻肝细胞损伤：甘草酸制剂（如注射用甘草酸二铵）可抗炎降酶，水飞蓟宾类药物保护肝细胞膜。需避免使用肝毒性药物，如某些抗生素、解热镇痛药。中医辨证可选用茵栀黄注射液（严禁自行服用，必须面诊辨证），但需监测胆红素水平。
对于药物治疗无效的急性肝衰竭，需尽早启动血浆置换或分子吸附再循环系统（MARS） 清除毒素。终末期肝病患者可考虑肝移植，术前需评估感染风险与供体匹配度。儿童患者需优先考虑亲体肝移植，成人供体需严格筛查HLA配型。
预防性使用肠道益生菌（如双歧杆菌三联活菌）减少内毒素血症。肝性脑病患者需限制蛋白质摄入，补充支链氨基酸。重症肝炎患者需静脉输注白蛋白、维生素K1纠正凝血障碍。恢复期应逐步增加优质蛋白（如鱼肉、豆腐），避免高脂饮食。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.肝衰竭诊疗指南(2020年版)[J].中华肝脏病杂志，2020，28(12)：923-930.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：223-230.
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