发布于 2026-10-08
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肾病综合症是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要表现的肾脏疾病，儿童高发，治疗不及时可能进展为肾衰竭，病情严重程度因个体差异而异。
肾病综合征是肾脏滤过功能受损导致的临床综合征，膜性肾病（成人常见）和微小病变肾病（儿童常见）是主要病理类型。肾脏滤过膜受损后，血浆蛋白大量漏出，引发低蛋白血症和水肿，同时肝脏代偿合成脂蛋白过剩，形成高脂血症。
水肿：常从眼睑、下肢开始，晨起明显，严重时全身水肿伴胸水、腹水。
蛋白尿：24小时尿蛋白定量＞3.5g，尿液泡沫细密且不易消散。
并发症风险：感染（肺炎、腹膜炎）、血栓栓塞（肾静脉血栓）、急性肾损伤等，长期可进展为慢性肾衰竭。
基础治疗：糖皮质激素（如泼尼松）为首选，需足量、足疗程使用，严禁自行停药或减量；免疫抑制剂（如环磷酰胺）用于激素耐药或依赖病例。
对症处理：低盐饮食（每日＜3g盐）、利尿剂消肿、抗凝预防血栓，儿童需特别注意生长发育监测。
长期随访：定期复查肾功能、尿蛋白，避免劳累和肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）。
儿童以微小病变型为主，对激素敏感，多数可缓解；成人膜性肾病占比高，易复发，需结合病理类型调整方案。无论年龄，早期规范治疗是改善预后的关键。
参考文献：
[1] 王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社， 2019， 3(6)： 1234-1256.
[2] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童原发性肾病综合征诊疗指南[J].中华儿科杂志， 2021， 59(3)： 189-195.
[3] UpToDate临床顾问.Nephrotic Syndrome in Adults[EB/OL].2023.
