流行性脑脊髓膜炎什么症状？

流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，典型症状包括突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤瘀点瘀斑及颈项强直，严重时可出现抽搐、昏迷等。

一、典型症状表现

高热寒战：起病急骤，体温迅速升至39~40℃，伴寒战、全身乏力。

头痛呕吐：头痛剧烈如劈裂，频繁喷射性呕吐，因颅内压升高所致。

皮肤瘀点瘀斑：病程1~2天出现，先为鲜红色针尖状，后扩大融合成紫黑色，以四肢、躯干多见，为败血症期特征。

脑膜刺激征：颈项强直（脖子僵硬无法伸直）、克氏征（屈膝抬腿受限）、布氏征阳性，提示颅内炎症。

二、不同人群特殊表现

儿童：婴幼儿可能以高热惊厥、拒食、哭闹不安为首发症状，前囟隆起（囟门凸起）是重要体征。

成人轻症：部分患者仅表现为上呼吸道感染症状，如咽痛、低热，易被忽视。

暴发型流脑：少数患者24小时内进展为休克型（面色苍白、四肢湿冷）、脑膜脑炎型（昏迷、抽搐），需紧急抢救。

三、实验室与影像学检查

血常规：白细胞显著升高（＞20×10?/L），中性粒细胞占比超80%。

脑脊液检查：压力升高，外观浑浊，白细胞＞1000×10?/L，以中性粒细胞为主，蛋白升高、糖和氯化物降低。

瘀点涂片：刺破瘀点取组织液涂片，可找到革兰阴性双球菌。

四、预防与治疗原则

预防措施：接种流脑多糖疫苗（A群、AC群），避免去人群密集场所，勤洗手，戴口罩。

治疗关键：尽早足量使用敏感抗生素（如头孢曲松、青霉素），同时降颅压、抗休克、对症支持治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2020年版）[J].中国实用内科杂志，2020，40(5)：385-389.

[2]《传染病学》（第9版），人民卫生出版社，2018：148-152.