发布于 2026-08-27
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脓毒血症是感染引发全身炎症反应的急症，典型表现为高热/体温过低、心率加快、呼吸急促、意识模糊，严重时出现休克、器官衰竭。
体温异常：可突发高热（≥38.3℃）或体温过低（＜36℃），提示机体对感染的极端反应。
循环系统异常：心率加快（＞90次/分钟）、血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降≥40mmHg），四肢湿冷或皮肤花斑，对应「脓毒症休克」早期表现。
呼吸系统异常：呼吸急促（＞20次/分钟）、血氧饱和度下降（＜93%），严重时需机械通气支持，符合「急性呼吸窘迫综合征」特征。
神经系统：意识模糊、嗜睡甚至昏迷，需与低血糖、电解质紊乱等鉴别。
消化系统：恶心呕吐、腹胀、少尿（＜0.5ml/kg/h）或无尿，提示急性肾功能损伤。
凝血功能：皮肤瘀斑、牙龈出血、穿刺点渗血，需警惕弥散性血管内凝血（DIC）。
婴幼儿：可能无明显发热，仅表现为拒奶、嗜睡、皮肤发花；
老年人：炎症指标升高不显著，易被基础疾病掩盖，需重点监测乳酸水平（＞2mmol/L提示病情进展）。
脓毒血症进展迅速，早期识别依赖「感染+炎症指标异常+器官功能障碍」三联征。若出现持续高热不退、不明原因低血压或意识改变，需立即就医。严禁自行服用抗生素或中药方剂，必须由专业医师面诊辨证。
参考文献：
[1]中华医学会重症医学分会.脓毒症诊断与治疗指南(2018)[J].中华内科杂志，2018，57(11)：805-810.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：145-150.
[3]国家卫生健康委员会.中国脓毒症诊疗指南(2021版)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(6)：641-653.
