发布于 2026-08-27
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慢性肾衰竭治疗需综合控制病因、延缓进展、替代治疗及生活管理，通过药物、饮食、透析及肾移植等手段维持肾功能稳定。
控制原发疾病是核心，如糖尿病肾病需通过血糖监测（空腹血糖4.4~7.0mmol/L）和糖化血红蛋白（HbA1c<7%）管理血糖，高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，使用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）减少尿蛋白排泄。同时需戒烟限酒，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
采用优质低蛋白饮食（每日0.6~0.8g/kg体重），以鸡蛋、牛奶、瘦肉为主，配合复方α-酮酸制剂补充必需氨基酸。水肿患者需限制钠盐摄入（<5g/日），高钾血症者避免香蕉、海带等高钾食物。贫血时补充重组人促红细胞生成素（EPO）和铁剂（如蔗糖铁），钙磷代谢紊乱者需补充骨化三醇（活性维生素D）。
当肾小球滤过率（GFR）<15ml/min时启动替代治疗：血液透析每周3次，每次4小时，通过人工肾清除毒素；腹膜透析居家进行，利用腹膜半透膜功能持续净化；终末期患者可考虑肾移植，术后需终身服用免疫抑制剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯）。
可在辨证基础上使用健脾益肾方（黄芪、党参、茯苓等）改善症状，但严禁自行服用，必须面诊中医师辨证。针灸可辅助调节血压和改善胃肠功能，需由专业医师操作。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：921-928.
[2]《中西医结合内科学》(第4版)[M].人民卫生出版社，2020：189-205.
[3]中国临床营养支持指南(2023版)[J].中华外科杂志，2023，61(5)：401-408.
