发布于 2026-10-08
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肾衰竭是肾脏功能部分或全部丧失的病理状态，尿毒症是肾衰竭终末期的严重阶段，二者本质是疾病进展关系，而非并列关系。
肾衰竭是肾脏结构或功能受损，导致排泄废物、调节水电解质能力下降的临床综合征，分为急性和慢性两类。急性肾衰竭（ARF）多因肾缺血或中毒引发，慢性肾衰竭（CRF）则由长期肾脏疾病逐渐进展而来。尿毒症是慢性肾衰竭终末期（CKD 5期），此时肾脏功能几乎完全丧失，体内毒素蓄积引发多系统并发症。
肾衰竭指肾小球滤过率（GFR）降至正常的50%以下，血肌酐（Scr）升高至133μmol/L以上，但仍有部分代偿能力。尿毒症期GFR通常＜15ml/min，血肌酐常＞707μmol/L，伴随严重代谢性酸中毒、电解质紊乱等危象，需依赖透析或移植维持生命。
肾衰竭早期可无症状，或仅有乏力、夜尿增多等非特异性表现；随着病情进展出现食欲减退、水肿等症状。尿毒症期因毒素广泛蓄积，可累及全身：消化系统出现恶心呕吐、消化道出血；神经系统表现为意识障碍、周围神经病变；心血管系统引发高血压、心力衰竭等。
急性肾衰竭通过去除病因（如纠正脱水、停用肾毒性药物）、利尿等治疗，部分可逆转；慢性肾衰竭需控制原发病（如糖尿病肾病、高血压肾损害），配合药物延缓进展。尿毒症必须依赖替代治疗：血液透析通过机器过滤血液，腹膜透析利用腹腔自然滤过，肾移植是根治手段。未经治疗的尿毒症患者平均生存期仅数月，规范治疗可延长至数年。
参考文献：
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