发布于 2026-10-08
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急性肾炎综合征以急性起病、血尿、蛋白尿、水肿及高血压为主要表现，部分患者伴一过性肾功能异常。
肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，持续1~2周后转为镜下血尿，肉眼可见血尿通常提示肾小球严重损伤。
蛋白尿：多为轻至中度蛋白尿（<3.5g/日），少数患者可出现大量蛋白尿（>3.5g/日），持续数周至数月。
尿量变化：少尿（<400ml/日）或无尿（<100ml/日）常见于严重病例，多数患者尿量逐渐恢复正常。
部位分布：典型表现为晨起眼睑水肿，活动后减轻，严重时可蔓延至全身，甚至出现胸腔积液或腹水。
按压凹陷：按压下肢胫骨前或腰骶部皮肤，可见凹陷性水肿，回弹缓慢。
血压升高：成人收缩压常>140mmHg，舒张压>90mmHg，儿童>120/80mmHg，部分患者表现为顽固性高血压。
伴随症状：少数患者可出现头痛、头晕、视物模糊，与血压骤升有关。
前驱感染史：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎）、皮肤感染等前驱症状。
全身不适：可伴乏力、食欲减退、恶心呕吐，儿童患者可能出现精神萎靡或嗜睡。
肾功能指标：血肌酐、尿素氮可轻度升高，肾小球滤过率（GFR）下降，多数患者肾功能可在数周内恢复。
补体C3降低：发病初期血清补体C3明显下降，8周内恢复正常，是诊断急性链球菌感染后肾炎的重要依据。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019，312-325.
[2]中华医学会肾脏病学分会.中国成人急性肾小球肾炎诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-325.
[3]UpToDate临床顾问.急性肾小球肾炎[EB/OL].2023.
