发布于 2026-10-08
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肾性贫血治疗需以促红细胞生成素（EPO）为核心，联合铁剂、维生素补充及生活方式调整，必要时输血。治疗目标是维持血红蛋白在100~120g/L，改善乏力、头晕等症状。
重组人促红素注射液是基础治疗，通过皮下或静脉注射刺激肾脏产生红细胞，需根据血红蛋白水平调整剂量。用药期间需监测血压，高血压患者慎用。严禁自行停药或调整剂量，因突然停药可能导致贫血加重。
口服铁剂：如琥珀酸亚铁、富马酸亚铁，适合轻度缺铁患者，需餐后服用减少胃部不适。
静脉铁剂：严重缺铁或口服不耐受者，常用蔗糖铁、右旋糖酐铁，需在医生指导下注射，避免过敏反应。补铁期间定期复查血清铁蛋白，达标后可暂停补充。
维生素B12与叶酸：缺乏时需补充，可通过口服或注射剂给药，尤其合并巨幼细胞贫血者。
生活方式调整：均衡饮食，增加瘦肉、动物肝脏、绿叶菜摄入；适度运动改善耐力，但避免过度劳累。
并发症管理：控制高血压、糖尿病等基础病，避免加重肾脏负担；戒烟限酒，减少氧化应激对红细胞的破坏。
儿童患者：需根据年龄调整铁剂剂量，优先通过食物补铁，如蛋黄泥、猪肝泥等辅食。
老年患者：监测肾功能变化，避免铁过载风险，建议每3个月复查血常规及铁代谢指标。
孕妇：需额外补充铁剂至产后，预防母婴贫血，具体方案遵医嘱。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病贫血诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：431-438.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：532-536.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-110.
