流行性脑脊髓膜炎属于什么炎症

流行性脑脊髓膜炎属于急性化脓性炎症，是由脑膜炎奈瑟菌感染引起的脑脊髓膜急性化脓性炎症，主要累及软脑膜和蛛网膜。

一、病原体与病理特征

致病菌特性：脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎双球菌）是革兰阴性球菌，通过呼吸道飞沫传播，在人体免疫力低下时侵入血液循环形成败血症，最终突破血脑屏障引发脑脊髓膜炎症。

化脓性炎症表现：病原体在蛛网膜下腔大量繁殖，释放内毒素导致血管内皮损伤，形成脓性渗出物（主要为中性粒细胞和纤维蛋白），严重时可累及脑实质引发脑水肿、颅内高压。

二、临床病理分期

前驱期（上呼吸道感染期）：表现为低热、鼻塞、咽痛等非特异性症状，持续1~2日，此期鼻咽部分泌物中可检出病原体。

败血症期：突发高热、寒战，皮肤黏膜出现瘀点瘀斑（直径1~2mm至1cm不等），严重者出现休克、DIC（弥散性血管内凝血），瘀点涂片可见革兰阴性双球菌。

脑膜炎期：高热不退、剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直（颈部僵硬）等，脑脊液呈典型化脓性改变（压力升高、外观浑浊、白细胞显著升高以中性粒细胞为主、蛋白增高、糖和氯化物降低）。

三、治疗与预防要点

抗菌治疗：首选青霉素（需大剂量静脉滴注），对青霉素过敏者可用头孢曲松或氯霉素，严禁自行服用，必须遵医嘱足量足疗程用药。

对症支持：高热时物理降温或退热剂，颅内高压者用甘露醇脱水，休克者快速扩容纠酸。

预防措施：密切接触者需服用利福平或头孢曲松预防，接种A群和AC群流脑多糖疫苗可有效降低发病率，儿童（6月龄~15岁）为重点接种人群。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2020年版）[J].中国实用内科杂志，2020，40(5)：379-382.

[2]《传染病学》（第9版），李兰娟，王宇明主编.人民卫生出版社，2018：105-110.