发布于 2026-10-08
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肾炎用药需根据病理类型、症状及肾功能状态而定，常见药物包括控制血压的ACEI/ARB类、利尿消肿的袢利尿剂、调节血脂的他汀类，以及针对感染的抗生素等。
降压药：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 如依那普利、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 如氯沙坦，可降低尿蛋白、保护肾功能，适用于合并高血压或蛋白尿的肾炎患者。
利尿剂：袢利尿剂 如呋塞米，用于水肿明显者；噻嗪类利尿剂 如氢氯噻嗪，适用于轻中度水肿，需监测电解质避免低钾血症。
糖皮质激素：如泼尼松，用于急慢性肾炎伴明显蛋白尿或免疫复合物沉积的患者，需严格遵医嘱逐步减量，避免突然停药。
免疫抑制剂：如环磷酰胺、他克莫司，用于激素无效或依赖的肾病综合征，可能增加感染风险，需定期监测血常规及肝肾功能。
纠正贫血：促红细胞生成素（EPO）联合铁剂，适用于肾炎晚期贫血患者。
调节钙磷代谢：碳酸钙、骨化三醇，用于肾功能不全伴继发性甲状旁腺功能亢进者。
中药辅助：肾炎康复片、黄葵胶囊等可辅助降低尿蛋白，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
合并感染：需根据感染类型选择敏感抗生素，避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类。
高尿酸血症：别嘌醇、非布司他，需监测尿酸水平调整剂量。
注意：肾炎治疗需个体化，儿童、孕妇及老年患者用药需更谨慎，所有药物必须在医生指导下使用，定期复查肾功能及尿常规。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第567-572页。
[2]中国临床肾脏病杂志，2021，15(3)：210-215。
[3]《中医内科学》（第10版），中国中医药出版社，2017年，第345-348页。
