发布于 2026-10-08
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尘肺病是长期吸入生产性粉尘（如煤矿粉尘、石棉纤维等）在肺内沉积，引发肺组织纤维化（瘢痕化）的慢性职业病，早期表现为咳嗽、气短，晚期可致呼吸衰竭。
粉尘沉积与肺损伤：长期吸入的粉尘颗粒（直径<10μm）进入肺泡后，被巨噬细胞吞噬但无法完全清除，持续刺激肺组织引发炎症反应，逐渐形成纤维化结节，最终导致肺功能不可逆下降。
高危暴露场景：煤矿开采、石材加工、建筑粉尘作业、纺织业等行业人群风险较高，防护措施缺失时发病率显著上升。
早期症状：多为轻微咳嗽、咳痰（白色黏液痰为主），活动后气短，易被误认为普通感冒。
进展期表现：随肺纤维化加重，出现持续性干咳、胸闷、呼吸困难，严重时需依赖吸氧，甚至并发肺心病。
特殊类型：石棉尘可引发胸膜增厚、肺癌风险增加；硅尘（石英）易形成矽结节，进展更快。
诊断依据：结合职业暴露史、胸部CT显示的网格状阴影或结节、肺功能检查（限制性通气障碍）综合判断，需排除肺结核、肺癌等疾病。
治疗目标：以脱离粉尘环境、延缓纤维化进展为主，常用药物包括抗纤维化药物（如吡非尼酮）及对症支持治疗，严禁自行服用任何未经面诊的药物。
一级预防：佩戴N95/KN95防尘口罩，定期体检监测肺功能，改善作业环境通风条件。
二级预防：高风险人群每1~2年进行胸部影像学筛查，早发现早干预。
三级预防：戒烟限酒，避免呼吸道感染，适度呼吸康复训练可改善生活质量。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.尘肺病防治指南[Z].2020.
[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社， 2018.
[3]中华医学会呼吸病学分会.特发性肺纤维化诊疗指南[J].中华结核和呼吸杂志， 2021，44(3)：198-205.
