发布于 2026-10-08
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肾功能衰竭治疗需结合病因与分期，以替代治疗为核心，配合药物调控与生活方式干预。
明确原发病是关键：慢性肾炎需控制蛋白尿（如ACEI/ARB类药物），糖尿病肾病要严格控糖，狼疮性肾炎需免疫抑制治疗（如糖皮质激素严禁自行服用，必须面诊辨证）。急性肾衰多为可逆性，需解除梗阻、纠正肾缺血（如扩容、停用肾毒性药物）。
血液透析：通过机器清除毒素，每周2~3次，每次4小时，适合急性肾衰或严重慢性肾衰。
腹膜透析：利用人体腹膜自然滤过，居家操作，每日交换透析液3~4次，保留残余肾功能效果较好。
肾移植：将健康肾脏植入患者体内，术后需终身服用抗排异药物（如他克莫司、环孢素），是终末期肾衰的理想选择。
纠正贫血：使用促红细胞生成素（EPO）+铁剂，维持血红蛋白8~10g/dL，预防心脑血管并发症。
控制血压：优先选择长效降压药（如氨氯地平），目标血压<130/80mmHg，避免肾毒性药物。
低蛋白饮食：每日蛋白质摄入0.6~0.8g/kg，优质蛋白（鸡蛋、牛奶）占比≥50%，配合复方α-酮酸制剂（如开同）。
高钾血症：避免食用香蕉、海带等高钾食物，必要时口服聚苯乙烯磺酸钙散。
代谢性酸中毒：口服碳酸氢钠纠正，严重者需静脉补碱。
心血管保护：控制血脂（他汀类药物）、戒烟限酒，规律运动（如散步20~30分钟/天）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：989-998.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：534-542.
[3]中国临床营养支持指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-406.
